ссылки на оф. сайты

 

Кардиология

Кардиология: лечение, ЭКГ, эхокардиография


В США, странах Европы, России и Китае болезни сердца уносят больше жизней, чем все болезни вместе взятые. Болезнь сердца обнаруживают у каждого четвертого. Слова "заболевание сердца" зачастую вызывают страх у больного и его родственников, страх во многих случаях необоснованный. В заблуждение вводят общий характер и неточность термина. Важно поэтому понимать и осознавать, что существует множество различных заболеваний сердца и сосудов. Три четверти "сердечно-сосудистых заболеваний", "или болезней сердца", на самом деле являются заболеваниями артерий. Так, при атеросклерозе или артериосклерозе снабжающих сердце коронарных артерий в случае их закупорки говорят об инфаркте миокарда. Аналогичное поражение артерий, снабжающих головной мозг, обычно служит причиной инсульта. Такие же изменения артерий ног порой приводят к нарушению походки или даже гангрене. Кроме того, при артериосклерозе стенки аорты и крупных артерий могут местами истончаться, образуя выпячивание, так называемую аневризму, разрыв которой способен вызвать смертельное кровотечение. Существуют, конечно, и болезни самого сердца: слабость сердечной мышцы вследствие различных кардиомиопатий, заболевания клапанов серца и врожденные пороки - все они способны привести к сердечной недостаточности.


За последние 50 лет наблюдается поистине значительный и невиданный прогресс в изучении биохимических, физиологических, молекулярных и генетических механизмов болезней сердца и кровеносных сосудов. Существенный прогресс достигнут и в диагностике заболеваний: повысилась точность методов, они стали сравнительно более простыми и безопасными. Примером могут служить допплеровская ультрасонография и эхокардиография. Широкое применение получили радионуклидная сцинтиграфия и компьютерная томография. С помощью этих сложных методов визуализации стало возможным видеть сквозь ткани, наблюдая за работой сердца и сосудов, производить точные измерения, дифференцируя норму и патологию. Разработаны методы успешного хирургического лекарственного лечения, а также профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.


Диагноз "болезнь сердца" не должен больше вызывать страх. У большинства пациентов можно добиться существенного улучшения состояния и даже излечения. Свидетельством тому служит неуклонное снижение летальности при инсульте и ишемической болезни сердца - за последние 30 лет на 50% и 40% соответственно. Некоторые болезни сердца не поддаются лечению и сегодня. Но высокоэффективные методы консервативного лечения и хирургической корррекции, а также возможности профилактики позволдяют больным вести нормальную жизнь при большинстве заболеваний.


В кардиологии существует ряд диагностических исследований, совокупность которых позволяет врачу правильно установить диагноз.


Электрокардиография.

Электрокардиография представляет собой графическую регистрацию электрической активности сердца для оценки ее основных показателей. На ЭКГ можно увидеть свежий или ранее перенесенный инфаркт миокарда, гипертрофию или увеличение различных отделов сердца, стойкие нарушения ритма и проводимости, ишемию миокарда, если она имеет место во время регистрации. Однако у метода существуют определенные ограничения, например, если пациент страдает стенокардией, а электрокардиограмма регистрируется вне приступа, то она может быть без патологических изменений; тоже самое касается транзиторных нарушений ритма и проводимости. В таких ситуациях проводится длительная регистрация ЭКГ. Этот метод называется


Холтеровское мониторирование ЭКГ.

Представляет собой продолжительную (12, 24 или 48 часов) запись ЭКГ с помощью портативного электрокардиографа - монитора Холтера. Цель -  зарегистрировать ("поймать") эпизоды нарушения ритма или проводимости, а также эпизоды ишемии миокарда. Это исследование применяется также для оценки эффективности антиаритмических препаратов и работы искусственного водителя ритма. Сердечный ритм может быть правильным большее время суток, нарушаясь лишь эпизодически. Например, физическая нагрузка может спровоцировать возникновение аритмии, которая длится несколько минут, а затем бесследно исчезает. Пациент во время исследования должен отмечать в дневнике физическую активность, эмоциональный стресс, болезненные ощущения и время приема лекарств.


Пробы с физической нагрузкой.

Проба с физической нагрузкой представляет собой регистрацию ЭКГ во время физической нагрузки. Ее цель -  выявить причину болей в груди, установить их связь с физической нагрузкой (т. е. подтвердить или исключить наличие ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения), влияние на возникновение аритмий, оценить переносимость (толерантность) физических нагрузок пациентами, в том числе перенесшими инфаркт миокарда или операцию на сердце, и оценить эффективность антиаритмических препаратов. Кроме того, при проведении пробы измеряют артериальное давление и оценивают реакцию пациента в целом на физическую нагрузку. Наиболее распространена проба с нагрузкой на тредмиле или велоэргометре.


Эхокардиография.

Эхокардиография - способ получения изображения сердца с помощью ультразвуковых волн. Цель исследования - диагностика врожденных и приобретенных пороков сердца, кардиомиопатий, сердечной недостаточности, болезней перикарда, опухолей, внутриполостных тромбов, аневризм сердечной стенки, поражений клапанов, оценки функции левого желудочка.


Разработка сайтов - uralmir.ru